fbpx

Что делать в случае отказа почек, какие могут быть причины

Что делать в случае отказа почек, какие могут быть причины
Что делать в случае отказа почек, какие могут быть причины

Отказ почек в медицине носит название терминальная почечная недостаточность. Это состояние является исходом многих хронических болезней органа. В этой статье подробно поговорим о причинах, симптомах и методах борьбы с этой проблемой.

Что делать в случае отказа почек, какие могут быть причины?

Белянская Татьяна Владимировна Нефролог Стаж 15 лет
Белянская Т.В. Нефролог Стаж 15 лет

Основные причины терминального состояния

Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь

Отказ почек редко бывает спонтанным состоянием. Чаще всего к нему приводят болезни, о которых было известно пациенту. Первый номер среди нозологий у взрослого населения занимает сахарный диабет. В лидирующих позициях артериальная гипертензия и системный атеросклероз. У детей почки могут отказывать на фоне острого гломерулонефрита и врожденных аномалий развития органа (у малышей). Иногда проблемы передаются по наследству (поликистоз и нейрогенные заболевания). Таких детей следует относить к группе риска. Для определения функции почек им проводится ежегодный диспансерный осмотр.

Причинами, по которым отказали почки, в основном являются «возрастные» заболевания: хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз органа, исходы обменных заболеваний (подагра, оксалатурия), системная красная волчанка. Терминальная стадия чаще всего развивается у пациентов 65-74 лет. В этой возрастной группе отмечается максимальный уровень заболеваемости.

Классификация болезни

Орган не теряет свою функцию одномоментно. Терминальная почечная недостаточность имеет стадийное течение. И в начале процесса почку еще можно лечить консервативными методами. Основным критерием сохранения функции является скорость клубочковой фильтрации. Итак, перечислим основные стадии отказа почек:

  • примерная скорость равна 90 мл в минуту. На этой стадии еще сохраняется нормальный диурез (около 1л), а состояние пациента не страдает. Все нарушения электролитного баланса можно скорректировать специальной диетой и приемом медикаментозных средств;
  • вначале второй стадии значительно снижается диурез (около 500 мл), развивается ацидоз, повышаются уровни натрия и калия, что имеет смертельную опасность. Нарастают отеки в тканях. Если пациент не получает адекватное лечение, то появляются застои в сердце и легких. Скорость клубочковой фильтрации падает до 45 мл в минуту;
  • на последней стадии формируется полная анурия. Нарастают тканевые и органные отеки. Организм испытывает интоксикацию от скопившихся азотистых веществ. Поражается сердце и наружные оболочки других органов (полисерозит). Без адекватных мер (трансплантация или диализ) наступает летальный исход. Скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл в минуту.

Клиническая картина

Эритропоэтин
Эритропоэтин

Отказ любого органа проявляется группой грубых нарушений в работе организма. Основная функция почек – это выведение избыточной жидкости и токсических молекул метаболизма. При отказе органа у пациента нарастает интоксикация и появляются отеки в тканях. Сначала интоксикационный симптом проявляется сильной слабостью, невозможностью выполнять привычную работу, сонливость, быстрой потерей концентрации внимания, тошнотой и рвотой. После появляется нестерпимый зуд, который свидетельствует о токсическом действии азотистых оснований на кожные нервные окончания.

Отечный синдром характеризуется избыточным накоплением жидкости в организме. При этом наблюдается ее недостаточное выделение. Диурез снижается с 1 литра до 200-300 мл. Моча может вовсе отсутствовать. Отеки формируются на нижних конечностях. Позже застой переходит выше. Поражаются сердце и легкие. У пациентов выражена одышка, цианоз лица и верхних конечностей.

Вместе с этим нарушаются все функции организма. Терминальные стадии недостаточности часто сопровождаются анемией. Она тяжело поддается коррекции препаратами железа, стимулирует усталость и вялость пациента. Зачастую при такой анемии требуется введение эритропоэтина.

Пациенты могут страдать от злокачественной артериальной гипертензии, которая не поддается консервативному лечению. В редких случаях формируется уремический перикардит – опасное и тяжелое осложнение отказа почек.

Лечение

Первые стадии можно лечить консервативными методами. При сохраненном диурезе пациенту назначают препараты группы ингибиторов АПФ. Они не только понижают давление, но и обладают защитным действием на почечную ткань. Уменьшается выраженность нефропатии, снижается микроальбуминурия. Также для лечения применяются блокаторы кальциевых каналов. Важную роль отводят диете со сниженным уровнем белка (20-50 грамм в сутки), ограничению принятия жидкости (до 0,8-1 литра в сутки), снижению употребления соли (до 2-3 грамм).

Если эффективность консервативного лечения остается низкой, а явления интоксикации продолжают нарастать, пациента переводят на диализ. Эта методика продлевает жизнь многим пациентам. Средние показатели продолжительности жизни на заместительном лечении – 7-10 лет в возрасте 50 лет, 3-5 лет в возрасте 60 лет. Молодые люди переносят процедуру диализа еще лучше. Однако, диализ может иметь свои последствия. У пациентов часто развиваются тромбозы в сосуде для проведения процедур, кроме того имеется высокий риск инфицирования вирусными гепатитами.

Альтернатива диализу – трансплантация почки. Данные статистики говорят о том, что показатели выживаемости гораздо лучше после оперативного лечения болезни. Однако, следует учитывать, что пациенты для трансплантации проходят тщательный отбор. После пересадки они пожизненно принимают иммуносупрессанты. У них сохраняется высокий риск развития инфекций и раковых заболеваний.

Что делать в случае отказа почек, какие могут быть причины

Поделиться ссылкой:

Summary
Что делать в случае отказа почек, какие могут быть причины
Arcticle Name
Что делать в случае отказа почек, какие могут быть причины
Description
Отказ почек носит название терминальная почечная недостаточность. Основные причины терминального состояния. Классификация болезни. Клиническая картина. Лечение. Видео.
Author
Publisher Name
https://pochki24.com/
Publisher Logo
"/>"/>

Оставить комментарий